PhysiaNote V5 — DMÉ Clinique & Réadaptation

0. Identification, Travail, Dominance & Assurance

Nom, Prénom (Auto-détection)

DDN (AAAA-MM-JJ)

NAM (RAMQ) / N° Dossier

Médecin référant (+ Permis)

Téléphone Cellulaire (SMS)

Courriel Patient

Type d'évaluation / rencontre

Dominance manuelle (Cliquer pour inclure | [+] pour détail) :

Régime d'Assurance / Payeur (Multi-sélection | [+] pour N° de réclamation CNESST/SAAQ/Privée) :

Travail & Statut professionnel initial (Cliquer | [+] pour métier exact, exigences physiques, date d'arrêt) :

Inclure le Résumé de la Dernière Visite / Évolution

Raison de la consultation initiale ou du suivi (Clic ou [+]) :

1. Antécédents, Chirurgies (+ Année), Allergies, Médication & Portrait Fonctionnel

Antécédents Médicaux (Clic | [+] pour précision/côté) :

Antécédents Chirurgicaux (Clic ou [+] ouvre Côté + Année + Détail) :

Médication actuelle ([+] = dose) Mentionner « Cf. DSQ »

Allergies (En sous-points | [+] = réaction) :

Habitudes de vie ([+] = quantité/fréquence) :

Inclure le Portrait Fonctionnel & Social (Avec bouton [+] sur AVQ/AVD, Domicile, Aides, Conduite)

2. Antécédents d'Infiltrations (% d'Amélioration mis en évidence & EVA facultative)

3. Histoire de la Maladie Actuelle (Caractérisation individuelle par problème)

Articulations & Régions Musculosquelettiques :

Pathologies de Réadaptation :

Drapeaux Rouges (1 clic = PRÉSENT en rouge | [+] = détail | Sans clic = Négatifs) :

4. Examen Physique Synchronisé & Modulable

A. Observation, Posture, Transferts & Marche (Clic = Anomalie en rouge | [+] = détail)

B. Nerfs Crâniens II-XII (1 clic = Anormal + Détail | 2 clics = Normal | 3 clics = Non testé)

C2. Bilan de la Spasticité — Échelle d'Ashworth Modifiée & Contractures (Génère un Tableau)

D. Tableau des Forces Segmentaires (MRC /5) & Sensibilité

Tableau MS (C5-T1) Tableau MI (L2-S1)

E. Réflexes (ROT), Hoffman (+/- doigts), RCP (Flèches ↓ ↑ ↕) & Clonus

En mots Schéma PNG

5. Imageries & 6. Laboratoires (Masqués si vides)

Laboratoires pertinents (1 clic = Anormal en rouge | 2 clics = Normal | [+] = valeur) :

7. Notes Techniques d'Infiltrations & Chémodénervation (Placées avant l'Impression + Auto-ajoutées à l'Impression)

Infiltrations Périphériques / Rachidiennes (Corticoïdes, Dexaméthasone, AH/Visco, PRP, Texte libre)

Protocole d'Infiltration Spasticité (Botox / Xeomin / Dysport — Tableau MS/MI D/G & Suivi)

8. Impression Diagnostique & 9. Conduite, Ordonnances Séparées & Planificateur de Suivi

Diagnostics suggérés (Cliquer pour ajouter à l'Impression) :

Ordonnances Médicamenteuses (Chacune imprimable seule ou ensemble)

Ordonnances Orthèses, Aides Techniques, Physiothérapie & Ergothérapie (Imprimables séparément par ligne)

Certificat d'Arrêt de Travail / Retour Progressif

Conduites à tenir & Templates libres réutilisables

Planifier et Comptabiliser automatiquement le Prochain Suivi (Radar des Suivis)

Délai rapide

Date / Semaine cible calculée

Type de suivi prévu

Précision (ex: avec RX/IRM de contrôle)

0. Identification, Travail, Dominance & Assurance

1. Antécédents, Chirurgies (+ Année), Allergies, Médication & Portrait Fonctionnel

3. Histoire de la Maladie Actuelle (Caractérisation individuelle par problème)

4. Examen Physique Synchronisé & Modulable

5. Imageries & 6. Laboratoires (Masqués si vides)

7. Notes Techniques d'Infiltrations & Chémodénervation (Placées avant l'Impression + Auto-ajoutées à l'Impression)

8. Impression Diagnostique & 9. Conduite, Ordonnances Séparées & Planificateur de Suivi

Agenda Clinique Multi-Médecins & Coordination Secrétariat

Radar des Suivis Programmés (Charge par Semaine, par Mois et par Type)

1. Analyseur IA Structuré (Gemini API — Auto-Coche & Synthèse)

2. Questionnaire Patient Pré-Consultation / Pré-Suivi

Facturation Clinique Modulable & Envoi au Dossier Drive « Facturation »

Communications Internes (Secrétariat / Infirmière / Médecins)

Configuration du Compte Actif, Google Drive & Clé API Gemini